整骨院で受けられる
保険施術の種類
保険施術の種類
施術には「保険施術」と「自由施術」という二つの種類があり、一部の症状では保険が適用されます。
具体的にどのような症状で保険施術を受けられるのかについて、保険請求の流れや自賠責保険・労災保険ともあわせてご紹介します。
保険施術を受ける方によくあるお悩み
-
どのような保険
を使用できる
のか知りたい
-
通勤中に
骨折や捻挫など
のケガをした
-
交通事故に
遭いケガを
してしまった
-
スポーツで
ケガをする
ことが多い
整骨院でも保険施術が受けられます
ケガをしたときには、整骨院でも保険施術を受けることができます。
ですが、医療機関ではないため対象となる症状に制限があり、請求のフローも異なります。
詳しい内容や申請方法についてまずはみていきましょう。
こちらでは、保険施術と対照的な自由施術についてもご紹介しています。
【整骨院で保険適用となる症状】
次の症状は、処置を受けるときに保険適用となります。
・打撲
・捻挫
・挫傷（肉離れ）
・骨折
・脱臼
主に健康保険が適用され、全国健康保険協会（協会けんぽ）や各種共済組合のほか、国民健康保険など幅広く対象になっています。
ただし、骨折と脱臼は施術ではなく応急処置のみとなることを知っておきましょう。
【保険施術と自由施術について】
整骨院の施術は「保険施術」と「自由施術」の2種類に分けられます。
●保険施術
国民健康保険法や健康保険法といった法律により、適応範囲が決められている施術がこれにあたります。
施術料金の一部が保険金によって負担されるため、窓口で支払う料金が少なくなることが特徴です。
整骨院では医療機関と異なり、患者様ご自身で署名をする必要があります。
年齢や所得によって料金の負担割合は異なる場合があります。
施術内容は院により異なりますが、最低限として定められている施術料金の範囲内で施術を受けることができます。
●自由施術
自由施術は各種健康保険が適用範囲外となるため、自費施術ともいわれます。
そのため保険施術と異なり、施術費用は全額自己負担となります。
次のようなケースは保険適用ができず、自由施術となる例です。
・日常の疲れが原因の肩こり、ぎっくり腰、寝違え
・加齢による身体の痛み
・スポーツによる筋肉疲労
・慢性的な腰痛、頭痛、膝の痛み など
自由施術のメリットは、患者様が要望にかなう施術を受けられる点です。
施術料金は全額支払わなくてはなりませんが、受けられる施術内容には制限がありません。
整骨院では、慢性的な疾患に対するマッサージなどの施術は自由施術となります。
交通事故のケガは自賠責保険で施術を受けられます
ケガの中でも交通事故によるものは、整骨院で施術を受けるときに自賠責保険を使うことができます。
自賠責保険は車を所有している方が必ず入らなければならない保険です。
運転中に事故に遭ったときはこの保険で自己負担金を減らせることを知っておきましょう。
具体的な事故とケガの例、施術の方法についても簡単にご紹介します。
【自賠責保険について】
正しい名称は自動車損害賠償責任保険といいます。
交通事故の被害者を救済する目的があり、自動車やバイクなどすべての車の所有者が加入することを法律で義務づけられています。
自賠責保険には期限があるため更新が必要です。
事故の時点で期限が切れていた場合は適用されないため気をつけましょう。
自賠責保険の支払いは、窓口支払いがある場合とない場合があります。
車種や契約によって異なるため確認しておくことがおすすめです。
整骨院でおこなう交通事故施術は、事故が原因のケガや身体の不調を改善し、事故前の状態に戻すことを目指します。
次のようなケースは、交通事故施術を受けるときに自賠責保険が適用されます。
・自動車の運転中に追突され、むち打ち症になってしまった
・交通事故に遭って以来、腰痛や手足の痛み
・しびれを感じる
・自転車に乗っていたら車に轢かれ、打撲した
・バイクで転倒したときに骨折をした
施術は、応急処置・手技療法・電気療法のような物理療法などケガの状態によってさまざまです。
ケガをした部分の痛みの度合い、施術による変化などをその都度チェックしながら進めていきます。
通勤中・仕事中にケガをしたら労災保険が使えます
通勤中や仕事中に事故に遭ってケガをしてしまった際など、労災保険が適用となります。
労災保険は対象となるケガや病気をしたときの補償を事業主が全額負担してくれるものです。
実際にどのような場合に認められるのか、対象外となる事例も含めてご紹介いたします。
【労災保険には主に２つの種類があります】
正しい名称は労働者災害補償保険といい、雇用されている方が通勤中や仕事中にケガや病気をしたときに保険金を給付するものです。
雇用者全員が給付を受けられるため、正社員だけでなくパートやアルバイトも適用の対象です。
保険料は事業者が全額負担しており、施術を受けるときに補償されます。
ただし、次のようなケースは対象外となる場合があります。
・仕事による疲れが溜まり、肩こりや腰痛がある
・パソコン業務で視力が悪化し、眼鏡やコンタクトレンズを作りたい
・健康診断を受けるよう職場からいわれた
・仕事のために美容整形をしたい
労災保険の申請は事業主がしてくれることもありますが、自分で申請する方法も知っておきましょう。
申請をするときは、まず補償の内容に応じた規定の請求書を入手します。
請求書にある記入欄に必要な情報を記載し、労働基準監督署に提出してください。
申請には時間を要するため、先に支払いが発生したときは立て替えをして領収書を取っておくとよいです。
労災保険は「業務災害」と「通勤災害」の二つに分けられます。
●業務災害
仕事中のケガや病気がこれにあたります。
具体例としては次のようなケースです。
・業務用の道具でケガをした
・職場が火災に遭い、火傷を負ってしまった
・仕事が原因で精神疾患になり、休職した
・仕事中のケガが原因で、身体に障害が残った
●通勤災害
自宅と職場の往来をしているときのケガを指します。
例としては次の通りです。
・自動車での通勤中、交通事故に巻き込まれた
・自転車やバイクでの通勤中に転倒した
・徒歩で通勤していたら車に轢かれてケガをした
かたぎり整骨院（桐生市新里院）の【保険施術】
痛みのある部位や症状（腫脹や皮下出血があるなど）によって使用する機器を選択し施術をおこないます。
また、
「試合があるのでいつまでに動けるようになりたい」
「仕事の都合で通院日数が限られてしまう」
などの諸事情により合わせて施術計画を設定します。
骨折の可能性や、捻挫の状態を確認するためにエコー検査をおこなうこともあります。
よくある質問 FAQ
-
- スポーツで骨折したのですが、保険は適用されますか？
- 保険は適応されますが、整骨院で骨折の施術をする場合は医師の同意が必要になります。
-
- 保険適用されるものか自分では判断できません。相談だけでも可能でしょうか？
- 相談だけでも問題ございません。
ご来院お待ちしております。
-
- 保険が適用される症状はどのようなものがありますか？
- 整骨院で保険が適応される症状は、骨折・脱臼・捻挫・打撲・挫傷などです。
著者 Writer
- 代表：片桐 浩希（カタギリ ヒロキ）
- ●所有資格：
・厚生労働大臣認定 柔道整復師
・一般社団法人日本柔道整復師機構 会員
・一般社団法人日本保険請求財団 会員
・キネシオテーピング認定トレーナー
●生年月日：1991年11月16日生まれ
●血液型：A
●出身：群馬県
●趣味：サッカー、ゴルフ、読書、映画鑑賞、旅行
●トレーナー&施療実績：
・プロバスケットボールBリーグ選手ケア
・プロサッカーJリーグ選手ケア
・プロライダーモトクロス選手トレーナー
・プロスノーボード選手トレーナー
・スペイン FCバルセロナフットサルチーム
・スペイン リーガエスパニョーラ１部ジローナ
・スペイン リーガエスパニョーラ２部バダロナ
・スペイン キュロン病院
・スペイン フットボール保険センター 研修
●患者様への一言：
数ある整骨院の中から当院を選んでいただきありがとうございます
患者様の笑顔で生活できるようサポートさせていだけたら幸いです。
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